Resumen de ciclo de IVF
Preparación:
• Después de la consulta con el médico y de la evaluación de su opción de atención, si eligió el ciclo de IVF, pasará a la preparación de su tratamiento.
• Tendrá una sesión educativa con la enfermera, donde se revisará el ciclo de IVF con usted paso a paso, desde la preparación hasta ciclo del tratamiento, la extracción de óvulos y la transferencia de embriones.
• Se le informará acerca de los medicamentos utilizados y de la forma de administrarlos. Habrá medicamentos que impliquen una inyección, esto será reforzado en la fecha de inicio de ciclo, así como durante el ciclo.
• Tendrá asesoría financiera. Su cobertura de seguro y su responsabilidad financiera, serán revisadas con usted. Si algunos de los servicios no están cubiertos se le ofrecerán otras opciones de ayuda financiera y de seguro de infertilidad, en caso de ser necesario.
• De acuerdo a su condición individual, podría requerir algunas pruebas para prepararse para el tratamiento. Algunas de esas pruebas incluyen análisis de sus hormonas, evaluación de su cavidad uterina, y del esperma de su pareja o del donante, en su caso.
• When you are all completed with your preparation you will be ready to start your cycle. Scheduling of this can be done with your nurse. El uso de medicamentos para la fertilidad a veces nos da flexibilidad en cuanto a la fecha de inicio de su ciclo, lo que afectará el momento de la extracción y de la transferencia de embriones. Si existe la posibilidad de que usted o su pareja pudieran estar fuera o tuvieran otras preocupaciones en el momento del inicio de su ciclo, por favor comparta esto con su enfermera para que podamos ajustarlo según sea necesario..
Inicio del ciclo de IVF:
• Su cuerpo libera un óvulo cada mes de manera natural. Durante el ciclo utilizaremos medicamentos para fertilidad, para ayudarle a producir más óvulos, y que así estén disponibles para la extracción.
• Producir más óvulos nos permite tener más embriones. Esto nos permite transferir el embrión de mejor calidad y aumentar su tasa de éxito. Los embriones adicionales se pueden congelar. En caso que el embarazo no se logre, esto permitirá que se someta a un simple ciclo de transferencia de embriones congelados que implica menos medicamentos y es igual de exitoso.
• En muchos ciclos previos al inicio de la administración de los medicamentos para la fertilidad es posible la paciente esté en tratamiento con píldoras anticonceptivas, lo que nos ayuda a extraer más óvulos de la misma calidad durante el ciclo.
• Con el fin de obtener más óvulos utilizaremos una combinación de medicamentos para la fertilidad que estimulen los ovarios, y que disminuyan a la vez el riesgo de ovulación espontánea.
• Para las pacientes que tienen preocupación por el almacenamiento de los embriones múltiples, tenemos otras soluciones disponibles, como por ejemplo la congelación de óvulos, como parte de un ciclo de IVF.
• Los medicamentos para la fertilidad se ordenarán a través de la farmacia especializada preferida por su seguro. Si su seguro no cubre el medicamento le exhortaremos a que compare algunas propuestas de farmacias especializadas y elija la que pueda ofrecerle los medicamentos de una manera menos costosa. Su enfermera le puede ayudar con esto.
• En un día señalado acudirá al consultorio para análisis de sangre y ecografía, para verificar que su cuerpo esté listo para iniciar el ciclo. En este momento, revisaremos su medicación y las instrucciones de inyección, y de acuerdo con los resultados de sus pruebas se iniciará su ciclo.
Monitoreo del ciclo:
• Acudirá periódicamente al consultorio en función de su protocolo de tratamiento y de su respuesta ovárica.
• Es posible que en el consultorio le hagan una prueba hormonal y/o ecografías pélvicas para monitorear el desarrollo folicular en el ovario. Este control ayuda a determinar cuándo está listo su cuerpo para la extracción de óvulos.
• Cada vez que acude al consultorio recibirá en la tarde comunicación de una enfermera con instrucciones sobre cómo continuar con el tratamiento y cuándo volver al consultorio.
• Contamos con una enfermera y un médico de guardia fuera del horario de oficina para cualquiera de sus necesidades durante su ciclo.
• Debido al protocolo del seguro, podrían transcurrir algunos días entre el pedido y la entrega de medicamentos. Asegúrese siempre de tener suficientes medicamentos y no esperar hasta el último momento. .
• Cuando su cuerpo le indique que sus óvulos están listos para ser extraídos le darán instrucciones de cuándo administrarse su inyección de “activación” de HCG en un momento específico. Esto determinará el momento en el que se realizará la extracción de los óvulos.
• Esto por lo general ocurre dos días antes de la extracción de los óvulos. El día posterior a su inyección de "activación" acudirá al consultorio para asegurarse de que su cuerpo está listo para la extracción de óvulos. Para la mayoría de los pacientes en esta cita será sometida a una prueba de cuello uterino.
• La prueba de cuello uterino es un procedimiento menor no doloroso que se realiza en la sala de exploración. Los catéteres del ensayo serán similares a los de la transferencia de embriones para asegurar que todo está bien para la transferencia del embrión. Si se diagnostica una dificultad en esta etapa, se volverá a tratar nuevamente con anestesia durante la extracción de los óvulos.
Extracción del óvulo:
• El día de la extracción de los óvulos llegará a las instalaciones a la hora programada. Deberá estar en ayunas desde la medianoche del día anterior.
• Algunos pacientes tienen aún que tomar sus medicamentos, por ejemplo los de la presión arterial, incluso el día de la extracción. Por favor, verifíquelo con su enfermera el día anterior.
• La extracción de óvulos es un procedimiento ambulatorio de ecografía guiada que se realiza en nuestro quirófano bajo el efecto de un sedante por vía intravenosa llamado twilight.
• Hay una aguja guiada unida a la sonda vaginal que visualiza los ovarios y las otras estructuras pélvicas. La aguja es guiada a través de la pared vaginal dentro de cada ovario en donde se aspira el fluido que contiene los óvulos.
• El procedimiento dura de 15 a 30 minutos. Permanecerá en la sala de recuperación hasta 2 horas. Algunos de los efectos secundarios del procedimiento pueden incluir calambres pélvicos, manchado o sangrado leve. Por lo general, los pacientes reanudan su actividad normal al día siguiente.
• Después del procedimiento necesitará que la lleven a su casa, ya que no se les permite conducir 24 horas después de la anestesia.
Transferencia de embriones:
• La transferencia de embriones es un procedimiento sencillo que por lo general no requiere un sedante o anestesia.
• La transferencia de embriones es un procedimiento abdominal guiado por ultrasonido. Es importante que la vejiga del paciente esté llena durante el momento de la transferencia para ayudar a visualizar las estructuras pélvicas mediante ultrasonido.
• El médico inserta primero un espéculo para visualizar el cuello uterino, y después limpia el cuello uterino con agua estéril.
• A continuación, el embrión(es) se carga en el catéter y luego se inserta el catéter en el canal vaginal. Cuando la punta del catéter está en el útero, el embrión(es) se libera en la cavidad.
• Una vez que ha sido retirado el catéter, el embriólogo verifica que no haya embrión(es) remanentes.
• La paciente permanece en reposo durante 30 minutos y luego se da de alta.
• Después de la transferencia de embriones puede reanudar sus actividades normales.
Después de la transferencia de embriones:
• Unos días después de la transferencia de embriones podría ser necesario un análisis de sangre para comprobar su progesterona.
• De acuerdo a la fecha de la transferencia de embriones, le harán una prueba de embarazo dos veces para confirmar la concepción.
• Con una prueba de embarazo positiva, la paciente acudirá cada 2 días para medición de niveles séricos de Beta y de Progesterona.
• Con base en la respuesta de su cuerpo, se programará una ecografía para evaluar el embarazo.
• La paciente acude al consultorio cada 2 semanas para análisis de sangre y para una ecografía vaginal.
• Damos de alta a las pacientes para el cuidado de su gineco-obstetra entre 8 y 12 semanas, de acuerdo con el seguro de la paciente.
